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國家藥監(jiān)局徹查這些醫(yī)療器械 監(jiān)管風(fēng)暴吹向何處?
國家開會,抽檢中選產(chǎn)品
7月12日,國家藥監(jiān)局召開集中帶量采購中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作匯報會。
2家冠脈支架、4家人工關(guān)節(jié)集采中選企業(yè)匯報了集采中選產(chǎn)品、企業(yè)質(zhì)量管理體系運行情況以及保障產(chǎn)品質(zhì)量措施,天津市、山東省藥監(jiān)局就加強集采中選產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進行匯報。
會議指出,近年來,醫(yī)療器械集中帶量采購工作提速擴面,國家藥監(jiān)局高度重視集采中選醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管工作,發(fā)布《關(guān)于加強國家集中帶量采購中選冠脈支架質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》《加強集中帶量采購中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作方案》,全面強化企業(yè)主體責(zé)任落實和地方監(jiān)管責(zé)任落實。
從監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢等工作情況看,集采中選醫(yī)療器械質(zhì)量安全狀況良好,抽檢結(jié)果均合格。
會議強調(diào),醫(yī)療器械集中帶量采購覆蓋面廣、種類規(guī)格繁多、臨床使用數(shù)量大,集采中選企業(yè)和各級藥品監(jiān)管部門必須強化責(zé)任意識,時刻把防控風(fēng)險擺在突出位置,始終對產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險保持高度警覺。
各集采中選企業(yè)和監(jiān)管部門要進一步增強責(zé)任感和使命感,深入貫徹落實“四個最嚴(yán)”要求,堅持底線思維,強化風(fēng)險意識,全力做好集采中選產(chǎn)品質(zhì)量保障各項工作。
各相關(guān)企業(yè)要認(rèn)真履行政治責(zé)任、法律責(zé)任和社會責(zé)任,作法規(guī)制度學(xué)習(xí)的表率、監(jiān)管制度執(zhí)行的表率、體系持續(xù)合規(guī)的表率、質(zhì)量文化建設(shè)的表率,落實企業(yè)主體責(zé)任,確保產(chǎn)品質(zhì)量安全。
各級藥品監(jiān)管部門要強化風(fēng)險排查、強化違法查處、強化部門協(xié)同、強化指導(dǎo)服務(wù),落實屬地監(jiān)管責(zé)任,確保監(jiān)管服務(wù)到位。
今年2月國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上提出,將集采中選的冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品列為質(zhì)量安全風(fēng)險排查治理的重點,監(jiān)督企業(yè)全面排查風(fēng)險隱患。同時,部署對冠脈支架和人工關(guān)節(jié)等生產(chǎn)企業(yè)開展飛行檢查,檢查結(jié)果總體良好。
這樣看來,各地針對人工關(guān)節(jié)等中選產(chǎn)品的檢查已陸續(xù)有所行動。
地方跟進:心臟起搏器、腔鏡吻合器、靜脈留置針…
不只國家,地方上也開始針對多類中選產(chǎn)品開啟一場“肅清”行動。
同樣在7月12日,海南省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于進一步加強集中帶量采購中選醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求做好集中帶量采購中選醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作,特別是海南省集采中選產(chǎn)品植入式心臟起搏器、腔鏡吻合器、靜脈留置針的監(jiān)督管理。
《通知》提到,海南省無腔鏡吻合器、靜脈留置針等醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè),集采中選相關(guān)產(chǎn)品風(fēng)險隱患主要集中在經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)。
各市縣局要結(jié)合無菌和植入專項整治行動,風(fēng)險隱患排查工作,加強對經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,督促中選醫(yī)療器械產(chǎn)品的配送單位,嚴(yán)格落實醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,凈化流通環(huán)境,采取有效措施,確保中選醫(yī)療器械產(chǎn)品運輸、貯存過程符合產(chǎn)品說明書或者標(biāo)簽標(biāo)示要求,并做好查驗、運輸、貯存、出庫等相應(yīng)記錄,規(guī)范配送管理。
對中選品種配送單位實施重點監(jiān)管,每年檢查不少于一次。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求,規(guī)范采購合同管理,做好醫(yī)療器械采購、驗收和儲存等相關(guān)質(zhì)量工作,確保中選產(chǎn)品在流通環(huán)節(jié)質(zhì)量安全和可追可溯。
各市縣局要嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求,制定檢查計劃,確定檢查重點、頻次和覆蓋率。
經(jīng)營環(huán)節(jié)方面,重點檢查倉儲、運輸管理是否規(guī)范,企業(yè)是否建立并落實庫房貯存、出入庫管理制度、倉庫設(shè)施設(shè)備及維護記錄;產(chǎn)品包裝是否破損;效期預(yù)警記錄是否建立;產(chǎn)品存儲狀態(tài)、運輸是否符合產(chǎn)品說明書或者標(biāo)簽標(biāo)示要求,說明書和標(biāo)簽的內(nèi)容是否與經(jīng)注冊的相關(guān)內(nèi)容一致,是否存在標(biāo)簽標(biāo)示不全、儲存要求標(biāo)示不清,以及企業(yè)的進貨驗收記錄、出庫復(fù)核查驗記錄、退貨產(chǎn)品或不合格品的處置記錄、庫房溫濕度記錄以及運輸記錄是否真實、完整等,確保產(chǎn)品可追溯。
使用環(huán)節(jié)方面,重點檢查是否從具有資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械,索取、查驗供貨者資質(zhì)、醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證等證明文件;是否對購進的產(chǎn)品驗明產(chǎn)品合格證明文件,并按規(guī)定進行驗收;是否真實、完整、準(zhǔn)確地記錄進貨查驗情況;是否按照貯存條件、產(chǎn)品有效期限等要求對貯存的產(chǎn)品進行定期檢查并記錄;使用前是否檢查直接接觸產(chǎn)品的包裝及其有效期限;是否購進和使用未依法注冊或者備案、無合格證明文件以及過期、失效的產(chǎn)品。
海南省要求,根據(jù)國家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于印發(fā)《加強集中帶量采購中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作方案》的通知(藥監(jiān)綜械〔2021〕84 號)的要求,要做好醫(yī)療器械集中帶量采購中選產(chǎn)品抽檢工作,各市縣局要主動配合省局做好產(chǎn)品的質(zhì)量抽檢工作,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品依法嚴(yán)肅查處,并通報同級醫(yī)保局、衛(wèi)健委。
集中帶量采購中選產(chǎn)品的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和使用單位要建立相應(yīng)的不良事件監(jiān)測管理制度。
各市縣市場監(jiān)督管理部門要切實加強對中選醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和使用單位相關(guān)產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測工作,嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》(國家市場監(jiān)管總局 國家衛(wèi)生健康委 1 號令)要求落實不良事件監(jiān)測主體責(zé)任,建立完善的不良件事件監(jiān)測體系和工作制度。加強對中選醫(yī)療器械不良事件的收集、上報、分析和處置,強化中選產(chǎn)品全生命周期風(fēng)險管理。
省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu),要加強對各市縣醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的指導(dǎo),做好醫(yī)療器械不良事件法律法規(guī)宣傳培訓(xùn),將中選品種作為監(jiān)測重點,密切關(guān)注相關(guān)產(chǎn)品的預(yù)警信號和風(fēng)險信息。
監(jiān)管風(fēng)暴吹向何處?
曾有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍器械表示,如果集采中選的企業(yè)不能及時供貨,那集采產(chǎn)生的中選結(jié)果就是無效的。因此必須完善集采的各個環(huán)節(jié)以確保帶量采購不試錯不犯錯。除了細化規(guī)則,中選執(zhí)行中的監(jiān)管行動必不可少。
工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司負責(zé)人周健曾公開提到,在保障穩(wěn)定供應(yīng)方面,將開展國家集中采購藥品的生產(chǎn)動態(tài)監(jiān)測。組織中標(biāo)企業(yè)每月報送集采藥品的生產(chǎn)、銷售和庫存數(shù)據(jù),動態(tài)掌握生產(chǎn)的供應(yīng)情況,及時分析研判,確保中標(biāo)藥品能夠按照約定穩(wěn)定供應(yīng)。
將及時了解并幫助協(xié)調(diào)解決企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中遇到的一些問題,加強生產(chǎn)要素的保障,確保中選品種穩(wěn)定生產(chǎn)。
持續(xù)提升國家集中采購藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。推動國家集中采購品種大規(guī)模、智能化生產(chǎn)線的建設(shè),支持優(yōu)勢中選企業(yè)對現(xiàn)有的生產(chǎn)線進行技術(shù)改造或建設(shè)新的生產(chǎn)線,實現(xiàn)生產(chǎn)過程連續(xù)化,保持產(chǎn)品質(zhì)量一致性,提升生產(chǎn)智能化和生產(chǎn)質(zhì)量水平。
切實督促企業(yè)做好中選品種的生產(chǎn)供應(yīng),支持企業(yè)開展技術(shù)改造,提升生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。集中攻堅醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)短板難題,支持一批解決關(guān)鍵共性技術(shù)、示范帶動作用強的優(yōu)質(zhì)項目,引導(dǎo)企業(yè)在生產(chǎn)工藝、高端輔料、制藥設(shè)備等短板空白領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。
6月11日,國家醫(yī)保局公布了自2021年9月19日至2022年3月31日各省份評級為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的醫(yī)藥企業(yè)情況(第二期),一共6家醫(yī)藥企業(yè)位列其中。其中被評為“嚴(yán)重失信”的企業(yè)有3家,據(jù)賽柏藍器械觀察,這3家企業(yè)所涉金額均超過200萬,目前均已被地方人民法院判決。
據(jù)賽柏藍器械觀察,失信的標(biāo)準(zhǔn)之于醫(yī)藥行業(yè),除商業(yè)賄賂外,還囊括實施壟斷行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實信用的行為。責(zé)任的主體包括藥品生產(chǎn)許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、與生產(chǎn)企業(yè)具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷企業(yè),以及配送企業(yè),均納入醫(yī)藥價格和招采信用評價范圍。
靠低價背水一戰(zhàn)的時代已結(jié)束,取而代之的是全鏈條全周期的綜合比拼。